Acabo el máster, ¿ahora qué? Las primeras 10 decisiones y en qué orden
Ámbito: Estètica Catalunya (Barcelona y Girona). Clase: Orientación (Tier A). Estado normativo: julio 2026.
Abreviaturas — siglas usadas en este capítulo (clic para desplegar)
BOE Boletín Oficial del Estado · COMB Col·legi Oficial de Metges de Barcelona *(Catalunya)* · COMG Col·legi Oficial de Metges de Girona *(Catalunya)* · DA disposición adicional · LOPS Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias · MEL mutualidad de previsión social alternativa al RETA (p. ej. Mutual Médica) · RC responsabilidad civil (seguro de RC) · RCP reanimación cardiopulmonar · RCSES Registre de centres, serveis i establiments sanitaris de Catalunya *(Catalunya)* · RD real decreto · RETA Régimen Especial de Trabajadores Autónomos · STS sentencia del Tribunal Supremo
1. La foto de partida
Tienes el título de médica, la especialidad de anestesia y el máster de medicina estética terminado. Lo que te falta no es formación reglada: es oficio con las manos, criterio de selección de paciente y una estructura legal-fiscal que no te explota en la cara el primer año. Este capítulo ordena las decisiones. No es una lista de deseos: es una secuencia con dependencias, porque el error caro casi nunca es hacer un trámite mal, sino hacerlo en el orden equivocado (colegiarte sin RC, o firmar un alquiler que no admite uso sanitario, o darte de alta en el RETA cuando podías haber elegido Mutual Médica).
La regla mental que resume todo el arranque:
Primero coges oficio en clínicas ajenas. El gabinete propio viene después, cuando tienes manos, cartera y colchón. La vía intermedia (contratada o facturando a clínicas de otros) te financia el aprendizaje y te deja cometer los errores con la aparatología y el seguro de otro.
2. Las 10 decisiones, en orden
El orden importa: cada bloque desbloquea el siguiente. Los detalles viven en otros tiers; aquí está la secuencia y el porqué.
| # | Decisión | Por qué va aquí | Dónde se resuelve |
|---|---|---|---|
| 1 | Modelo de ejercicio inicial: cuenta ajena vs autónoma en clínicas ajenas (o combinación) | Fija todo lo fiscal y contractual posterior. No decidas el gabinete propio todavía | Tier A · 04 Mapa de decisión |
| 2 | Colegiación en el COMB (Barcelona) o COMG (Girona) con ejercicio en medicina estética | Es puerta de la RC colegial (Medicorasse) y requisito para figurar como responsable de una unidad U.48 | Tier B · Formación y credenciales |
| 3 | Seguro de responsabilidad civil (RC) específico de estética, con retroactividad | Obligatorio por ley para ejercicio privado. Nunca trates sin póliza propia en vigor | Tier I · Complicaciones y RC |
| 4 | Vía de cotización: por cuenta ajena, RETA, Mutual Médica (MEL) o sociedad | La elección RETA vs MEL puede ser irreversible; decidir antes de la primera alta | Tier D · Fiscal y cotización |
| 5 | Due diligence de la clínica donde vas a trabajar | Antes de firmar: ¿tiene autorización sanitaria vigente? ¿te incluye en su plantilla registrada? | Tier C · Trabajar para otros |
| 6 | Contrato o acuerdo de colaboración revisado | Define porcentaje, quién pone producto, RC, historia clínica, no competencia | Tier C · Trabajar para otros |
| 7 | Paquete de datos y consentimientos mínimo | Datos de salud son categoría especial; sin consentimiento informado firmado antes, no se trata | Tier F · Datos y consentimientos |
| 8 | Cartera clínica inicial y plan de supervisión/mentoría | Empieza por lo de menor riesgo bajo supervisión; construye logbook desde el caso 1 | Tier A · 06 Rampa primeros 100 casos |
| 9 | Capa lingüística catalana operativa | Retolació, fulls de reclamació y atención al público en català son exigibles por ley | Tier A · 07 Català capa legal |
| 10 | Presencia digital de cero (tu punto ciego) | Nunca has publicado; arranca aquí, con las reglas de publicidad sanitaria ya puestas | Tier H · Marca digital |
3. Lo que decides ahora y lo que puedes aplazar
Decides ahora (bloquean todo lo demás): modelo de ejercicio (1), colegiación (2), RC (3) y vía de cotización (4). Estos cuatro son la base; sin ellos no puedes ni facturar ni tratar legalmente.
Aplazas con conciencia (no antes de tener oficio): el gabinete propio (unidad U.48 autorizada, local, obra, autorización de funcionamiento e inscripción en el RCSES). Es un proyecto de meses y de decenas de miles de euros; su ruta crítica completa está en Tier A · 09 y Tier E · Gabinete propio. No lo abras como primer paso.
4. La decisión que más gente equivoca: RETA vs Mutual Médica
Es la única de las diez que puede ser irreversible, así que merece párrafo propio.
Como médica colegiada puedes optar, al iniciar la actividad por cuenta propia, entre darte de alta en el RETA o integrarte en Mutual Médica (su producto para ejercicio libre es la MEL), que es la mutualidad alternativa al RETA, no un complemento. Se elige una u otra.
La trampa: si en algún momento te diste de alta en el RETA, ya no puedes migrar después a la MEL. La opción por la mutualidad solo cabe en el momento inicial. Esto lo ha confirmado el Tribunal Supremo.
| Norma | Qué te impone | Referencia |
|---|---|---|
| DA 18ª LGSS (RD Leg 8/2015) | Exime del RETA a colegiados que optan por su mutualidad alternativa (constituida antes de 10-nov-1995). Mutual Médica cumple | https://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-2015-11724 |
| STS 1095/2025 (Sala 3ª Contencioso-Administrativo; ECLI:ES:TS:2025:3798) | Interpreta la DA 18ª: quien tuvo alta previa en RETA no puede pasarse luego a la mutualidad | https://www.supercontable.com/informacion/laboral/sts_1095-2025.la_da_18a_lgss_impide_que_un_.html |
Hay además una proposición de ley en tramitación (previsión 2027) que obligaría al RETA a los nuevos profesionales por cuenta propia, salvo excepción de pluriactividad. No está aprobada: ⚠️ verificar antes de dar la regla por definitiva. El análisis completo (con tu caso de anestesia por cuenta ajena + estética autónoma) está en Tier D.
5. El mínimo innegociable antes de tocar a nadie
Aunque trabajes en la clínica de otro, estos son tuyos y solo tuyos:
- [ ] Colegiación en vigor (COMB o COMG).
- [ ] RC propia en vigor, con retroactividad. La póliza de la clínica no es tu póliza.
- [ ] Consentimiento informado firmado antes de cada procedimiento con riesgo, e historia clínica abierta (marco: Llei 21/2000 de Catalunya, mínimo estatal Ley 41/2002).
- [ ] Formación en RCP vigente (soporte vital), que en anestesia ya dominas: es tu mayor activo diferencial (ver Tier A · 02).
| Norma | Qué te impone | Referencia |
|---|---|---|
| Ley 44/2003 (LOPS), art. 46 | Seguro de RC obligatorio para el ejercicio sanitario privado | https://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-2003-21340 |
| Llei 21/2000 de Catalunya | Consentimiento informado escrito e historia clínica; conservación 15 años los documentos clínicos esenciales (desde el alta) y 5 años el resto (art. 12 Llei 21/2000, redacción vigente) | https://www.boe.es/eli/es-ct/l/2000/12/29/21 |
| Ley 41/2002, arts. 15 y 17 | Contenido y conservación mínima estatal de la historia clínica | https://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-2002-22188 |
6. Tu punto ciego declarado: las redes
Nunca has publicado y las ves inútiles. Dato objetivo: en estética privada, la captación pasa hoy por presencia digital (perfil profesional, reseñas, contenido educativo). No hace falta que te guste; hace falta que exista y que cumpla las reglas de publicidad sanitaria desde el primer post (no publicitar al público medicamentos de prescripción como la toxina botulínica, hacer constar el código de registro del centro, no prometer resultados). El arranque de cero, con las reglas puestas, vive en Tier H · Marca digital y el marco legal de publicidad en Tier G.
7. El siguiente paso concreto, hoy
- Lee Tier A · 04 (mapa de decisión) y elige tu vía de arranque.
- Reserva cita de colegiación en el COMB o COMG y pregunta por la RC de estética vía Medicorasse.
- Antes de firmar en ninguna clínica, pasa la checklist de due diligence + contrato de Tier C.
- Fija con tu gestoría la vía de cotización antes de cualquier alta.
Datos a completar por ti para todo el dossier: [NOMBRE], [Nº COLEGIADA COMB/COMG], [zona: Barcelona / Girona].
Estètica Catalunya · Vigencia normativa: julio 2026. Contrasta con tu gestoría, el COMB/COMG y la Administración antes de cualquier trámite.