Mapa de decisión: cuenta ajena, autónoma en clínicas ajenas o gabinete propio

Ámbito: Estètica Catalunya (Barcelona y Girona). Clase: Orientación (Tier A). Estado normativo: julio 2026.

El documento que nadie te da al acabar el máster. Hay tres maneras de ejercer la medicina estética y cada una tiene su papeleo, su fiscalidad y sus trampas: la mayoría de los disgustos del primer año vienen de mezclar las reglas de una con las de otra. Este mapa te sitúa; el detalle fiscal-laboral vive en Tier D y el del gabinete propio en Tier E.

1. Las tres vías, de un vistazo

La carrera típica encadena las tres: 1-3 años contratada o facturando a clínicas (aprendes, cometes los errores con la aparatología de otro, montas cartera de técnica y criterio), y gabinete propio cuando tienes manos, marca personal y ahorro. Las vías también se combinan: anestesia por cuenta ajena de base + estética autónoma por las tardes es tu arranque más probable, y el que activa las reglas de pluriactividad de Tier D.

2. Cuatro preguntas que deciden tu vía

1. ¿Mantienes empleo por cuenta ajena (anestesia en hospital/clínica)? Entonces casi con seguridad estás en pluriactividad al añadir la estética autónoma, y eso cambia cotización y renta. No es un problema: es un régimen con reglas propias (Tier D).
2. ¿Necesitas ingresos estables ya? Cuenta ajena. La estética tarda en dar agenda llena; un fijo mientras aprendes vale más que un porcentaje de una agenda vacía.
3. ¿Te ofrecen "autónoma" para trabajar como si fueras empleada? (Su horario, sus pacientes, sus precios.) Eso es un falso autónomo y el riesgo administrativo es de la clínica, pero el que cobra mal, sin vacaciones y sin paro eres tú. Señales y defensas en Tier C.
4. ¿El plan es montar tu gabinete? Aun así casi nunca conviene empezar por él: la vía intermedia te financia el aprendizaje. Cuando toque, empieza por Tier A · 09 (ruta crítica).

3. La decisión de cotización: tus cuatro escenarios

Estos escenarios son separados, no simultáneos. Elige uno; el análisis con números está en Tier D.

Medicorasse (correduría de RC del COMB) y COMB/COMG no son vías de cotización: son colegio y seguro. No los confundas con la Seguridad Social.

4. Diez cosas que no te cuentan al empezar (versión Catalunya)

1. "Soy médica" no exime del IVA. La estética pura va al 21%, factures al paciente o a la clínica. La exención es solo para lo terapéutico documentado, procedimiento a procedimiento (Ley 37/1992, art. 20.Uno.3º).
2. Con dos pagadores, la renta del año siguiente sale a pagar. No es un impuesto extra: te retuvieron de menos. Se previene provisionando o pidiendo retención voluntaria (Tier D).
3. El Modelo 037 ya no existe. Alta censal = Modelo 036, siempre.
4. RETA no es la única opción: los médicos pueden optar por Mutual Médica, pero elegir RETA es irreversible hacia la mutualidad.
5. En pluriactividad tienes derecho a que la TGSS te devuelva parte de la cotización (art. 313 LGSS), de oficio, con un año de retraso.
6. No hay Cuota Cero en Catalunya. Solo la tarifa plana estatal (importe vigente: ⚠️ verificar en Tier D).
7. La póliza de RC de la clínica no es tu póliza, y en estética la retroactividad es la cláusula que decide si un cambio de aseguradora te deja al descubierto por tratamientos pasados (dueño: Tier I).
8. La historia clínica y los pacientes son del centro. Marcharte con "tu" listado es infracción RGPD y competencia desleal (marco de datos: Tier F).
9. El IRPF catalán es el más alto de España (marginal combinado en torno al 48-50%): modela siempre tu neto después de impuestos.
10. Las regularizaciones llegan con un año de retraso (la renta, la cuota definitiva del RETA, la devolución por pluriactividad): son justo lo que las gestorías más omiten. Audita a la tuya con la lista de Tier D.

5. Árbol de decisión

• ¿Quieres ingreso estable y cero riesgo mientras aprendes? Cuenta ajena (a). Fin.
• ¿Vas a compaginar anestesia por cuenta ajena con estética facturada? Pluriactividad. ¿Nunca estuviste en RETA y quieres la vía mutualidad? MEL (c). ¿Ya estuviste en RETA o prefieres su protección? RETA (b).
• ¿Volumen alto, personal contratado o motivos de responsabilidad patrimonial? Valora sociedad (d), con asesoramiento específico.
• ¿Tienes ya manos, cartera y colchón, y quieres tu centro? Gabinete propio: ve a Tier A · 09 y Tier E.

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Datos a completar: [NOMBRE], [Nº COLEGIADA], [escenario de cotización elegido].

Estètica Catalunya · Vigencia normativa: julio 2026. Contrasta con tu gestoría, el COMB/COMG y la Administración antes de cualquier trámite.